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大部分人聽到脊椎手術都感到害怕，擔心術後需長時間臥床無法工作，更害怕手術傷及神經永久癱瘓坐輪椅，許多椎間盤突出壓迫神經導致嚴重坐骨神經痛的病患，寧可冒著藥物副作用風險服用大量止痛藥或忍痛復建，也不願接受手術。近廿年醫療科技進步，破壞性小的微創手術成為外科主流，佳里奇美醫院神經外科引進德國微創經皮內視鏡脊椎手術系統，傷口小、術後恢復快，提供脊椎疾病患者另一項選擇。

佳奇神經外科主治醫師林思維說明，椎間盤突出症治療方式包括復建、吃藥等保守治療，神經阻斷、高頻熱凝療法等介入性治療，以及最後一步的手術治療，傳統手術傷口至少五公分，對肌肉、韌帶及骨頭破壞大，術後疼痛感明顯，需較長時間才能正常活動，可能有組織、神經沾黏及下背疼痛等影響。

「顯微椎間盤切除手術」是脊椎微創手術的一種，手術傷口可縮小到三公分以內，透過手術顯微鏡放大功能，可減少神經損傷風險，加快復原速度，患者接受度高，尤其是佳里區病患多為老人家，林思維從一○二年到佳奇任職後引進該項顯微手術，至去年與傳統手術相比，接受顯微手術患者大幅增加。

林思維表示，經皮脊椎內視鏡椎間盤手術是經X光導引，將內視鏡輸送至椎間盤，透過高解析力影像將病灶放大，以器械將突出的椎間盤夾除，達到神經減壓目的。早期脊椎內視鏡手術器械並不完整，僅能治療少部分椎間盤病人，加上手術技術門檻高學習曲線，近年因器械改良，手術適應症更廣，在脊椎微創領域中佔有重要角色。

經皮脊椎內視鏡手術依神經壓迫的種類不同由醫師決定不同的手術途徑，但定位很重要。林思維說，側路途徑可選擇以局部麻醉進行，病人在過程可和醫師交談，適時反應感覺及疼痛緩解情形，手術傷口僅零點八公分，堪稱微創脊椎手術中的微創，手術中使用電燒止血，出血量少、疼痛感低，術後即可下床活動及短時間出院，適合年長不適全身麻醉的病人。

中國時報【陳宜加╱台北報導】

國內不少原鄉部落民宿極具原民特色風情，但因歷史、文化差異，無法取得使用執照，淪為非法民宿，成為觀光發展一大阻力。交通部觀光局著手修法，未來蘭嶼等原鄉部落中的民宿經鑑定安全無虞，即可就地合法；此外，具戰地特殊性的金門、馬祖地區民宿也一併適用，預計最快明年上半年上路。

保留原民文化 特色臺南市山上區變頻跳蛋建築

曾獲選全球必去景點的蘭嶼，每年超過10萬遊客造訪，但超過百間民宿高雄市鳳山區影音交友無法取得使用執照、淪為非法。觀光局坦言，現行法規對原民部落而言並不合宜，因歷史、文化差異，導致土地或建物不合法，考量尊重原民文化、保留特色建築，決議在安全與實務間取得平?。

觀光局完成《民宿管理辦法》修正草案，上月送交通部審查，最快明年上半年上路。未來原民部落中，因無使用執照而遭認定違法的民宿，由地方政府、專業單位核發結構安全鑑定證明，證明安全無虞，即可登記合法民宿，包括蘭嶼、新竹尖石、台東卑南等原鄉均適用。

此外，金門、連江縣馬祖等地區，由於過去具戰地政務特殊性，不少建物如今也不符建管法規，將一併適用修法，未來可就地合法。

靜宜大學觀光系副教授黃正聰表示，原鄉部落合法民宿少，例如阿里山全鄉僅個位數，過去原民沒有土地、建物所有權概念，認為土地為祖傳、蓋房子是天經地義，因而於法不符。在確保安全下給予彈性空間，將有助於部落觀光。

安全認證需30萬 盼補助

世新大學觀光系副教授陳家瑜表示，現今旅宿產業與過去不盡相同，民宿等「微型住宿」廣為接受，並由過去工具型功能轉為目的型，旅宿特色成為旅客旅遊主要考量，因應旅遊趨勢，法規彈性調整有其必要，符合國際趨勢。

蘭嶼當地業者多樂觀其成，但因島上沒有建築師、土木技師，須從本島請來，且取得安全認證至少需30萬元左右，盼政府從中協助。東華大學民族事務與發展系副教授陳張培倫建議，政府應研議補助，修法美意方能落實。

他也說，現行法規並未考量原鄉歷史、文化差異，蘭嶼有近9成違建；之前教育部已放寬幼托設施規定，營建署應檢視法規調整必要。

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